痛风性关节炎和类风湿性关节炎有什么区别？

痛风性关节炎和类风湿性关节炎都属于常见风湿性疾病。这两类关节病在发病机制、关节症状、病患性别及高发年龄上都有着各自显著的特征。但是在疾病早期，由于类风湿和痛风都好发于小关节，很多对风湿关节病没有概念的患者极易产生混淆，这个时候如若没有到正规的医院全面检查确诊病症及时对症治疗的话，后期会对关节造成巨大损伤。

我院痛风医生强调，类风湿和痛风发病率越来越高，患者在出现关节疼痛时，除了时间要到医院检查外，对这两种关节病的基本区别的常识性知识也是需要具备的。

 

痛风与类风湿性关节炎各自有不同的特点

1、发病症状上的区别

痛风多发作于关节末稍如脚的大拇指和踝关节，初期急性发作多为突发红肿热痛现象，且好发于夜间。当服用止疼类或非甾体抗炎类药物后，症状可得到快速缓解。类风湿性关节炎则多会伴有晨僵症状，受累关节一般以手指关节、掌指、腕关节等小关节多见，发作时对称疼痛等特点，且发病缓慢。

2、发病机制上的区别

痛风和类风湿虽然都具有明显的遗传性，但是痛风的发生，主要是因为患者体内代谢紊乱所致，是患者体内的嘌呤产生过多的尿酸所致的疾病；而类风湿主要是自身免疫紊乱反应在关节病变上的一种疾病，类风湿性关节炎与身体寒气太重或长期受湿寒环境蚀腐、受风寒感染有着密切的关系，是一种比较顽固的风湿免疫性疾病。

3、患病年龄和性别上的区别

痛风多发于50岁上下且身材较肥胖的男性，或绝经后的中年女性。类风湿多发于40岁左右的女性朋友。

4、并发症上的区别

痛风患者或高尿酸血症患者常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病，且有尿酸性肾病及肾结石等疾病。类风湿一般是伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等，肾脏却很少受损。 

附表：痛风性关节炎与类风湿性关节炎的主要区别点

临床上发现，很多痛风患者由于对疾病不了解或者自我的误判，而耽误了早期治疗的忌时机，来院就诊时，大多数病情都较严重。痛风医生指出，患者在出现任何的关节不适时，都应该具备早确诊早治疗早康复的意识，时间选择到正规的专业医院在检查确诊后，采取对症的规范治疗。

痛风确诊—精细化三层诊断体系

临床上，痛风中晚期症状典型，医生通过关节的外在症状以及多项检查就能对疾病做出定性的诊断，但是对痛风的严重程度常规的检查确难以做到精准评估。此外，由于早期痛风症状的非特异性，如若不具备先进的检查技术的支持，很难从关节表象或单纯的化验报告得出结论。 

我院在针对不同时期的痛风临床诊断上形成了一套完整的精细化三层诊断体系，不论是在早期的定性诊断还是中晚期的定量评估上，都具备自身独特的优势。

层：诊前系统评估。即从患者的基础问诊入手，通过对患者病史资料的了解以及关节症状的初步分析，对病情有一个初步了解。

第二层：常规实验室检查+特色个体检查。结合常规实验室检查（血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、血糖、肝功能、肾功能）检查结果，根据患者的具体情况选择HD-热层析检测、药敏试验、DMS-经络检测、微循环检测，结合多项结果对患者病情做出定性定量的准确评估。HD热层析检查可实时观察关节炎症分布和多少，DMS-经络检测可对体质进行确诊，微循环检测可对微循环障碍程度进行辨别。针对性的特色检查，对痛风患者整体病情的把控意义匪浅，使痛风临床治疗更加精准，更有利于患者的高效康复。

第三层：多学科医生联合会诊。多学科医生联合会诊，根据一、二层检查结果综合分析，共同为患者制定精细化个体化康复治疗方案。对于一些疑难病情的痛风患者，医院还将提请京·广·沪·黔风湿医生诊疗联盟，建立远程会诊平台，多方位分析检查报告，制定个体化组合治疗方案。 

个体化治疗方案 分期规范治疗痛风

根据每个痛风患者的病因、病理变化、发病年龄、性别、病程、关节及系统病理损害的情况，进行具体分析讨论，在此基础上优化治疗方案：采用药物治疗降尿酸和抑制尿酸生成、促进尿酸排泄;对于多关节、多部位痛风石，采用中医微创可视针刀镜技术剔除，在可视条件下清除致病因子，从源头阻断局部超敏反应进程，松解组织粘连;术后采用氦氖激光技术、磁振热技术、药离子渗透技术促进循环疏通经络;同时采用康复理疗减轻肾脏负担，达到较佳的预后。